Kriittinen tilannekatsaus: Miten Siun sote pärjää talouden, henkilöstön ja palvelujen kanssa?
Yhtymähallitus merkitsi tiedoksi toimitusjohtajan Ilkka Pirskasen katsauksen, jossa käytiin läpi kesän 2022 tilanne. Raportista nousi esiin useita huolestuttavia seikkoja: asiakastyytyväisyys on hyvä vain kolmella kuudesta toimialueesta, palveluihin pääsy on heikentynyt (85 % tavoitetasosta) ja sairauspoissaolot ovat kasvaneet lähes 40 % edellisvuodesta. Talouspuolella kuntayhtymän alijäämäennuste on 15 miljoonaa euroa – henkilöstökulut alittavat budjetin, mutta palvelujen ostot ylittävät sen reilusti. Inflaation kiihtyminen sekä palkkaharmonisaation kustannukset painavat taloutta entisestään.
Kokouksessa ohjeistettiin jatkamaan palkkaharmonisointineuvotteluja jäsenkuntien linjausten mukaisesti sekä hyväksyttiin poikkeus, jonka mukaan kansaneläkeindeksikorotuksia ei huomioida tulosidonnaisissa asiakasmaksuissa loppuvuonna 2022. Lisäksi Juuan terveysaseman kriittinen lääkärivaje nostettiin esiin: kiirevastaanotto toimii vain maanantaisin ja rekrytointi jatkuu tehostettuna.
Talouskurimus syvenee – Kuntayhtymällä jopa 50 miljoonan euron alijäämä uhkana
Kuukausiraportin käsittelyssä todettiin, että Siun soten maksu- ja asiakastulojen väheneminen sekä palveluostojen raju kasvu vievät kuntayhtymän talouden entistä ahtaammalle. Vuoden lopussa kumulatiivinen alijäämä voi nousta lähes 50 miljoonaan euroon, jonka kattaminen jää jäsenkuntien vastuulle. Henkilöstön vaihtuvuus on korkea (yli 8 %) ja kehityskeskusteluja käydään laiskasti (32 % toteuma vs. 58 % tavoite). Investoinnit pysyvät maltillisina, mutta tuottavuusohjelma on välttämätön.
Yhtymähallitus hyväksyi raportin tiedoksi ja totesi, että nykyisellä menolla tarvitaan nopeasti uusia säästötoimia sekä tehokkaampaa henkilöstöpolitiikkaa.
Perussopimuksen muutos: Alijäämät jaetaan kunnille ennen hyvinvointialueelle siirtymistä
Yhtymähallitus hyväksyi perussopimuksen muutoksen, jossa määritellään Siun soten alijäämän tai mahdollisen ylijäämän jakaminen jäsenkunnille palvelujen käytön suhteessa vuoden 2022 osalta. Tämä tarkoittaa esimerkiksi Heinäveden kunnalle yli 200 000 euron maksuvelvoitetta vuoden 2021 alijäämästä – lopullinen lasku määräytyy kuluvan vuoden palvelukäytön mukaan. Päätös perustuu valtakunnalliseen lainsäädäntöön, jonka mukaan kaikki vanhat velat pitää hoitaa ennen hyvinvointialueen käynnistystä.
Palkkaharmonisointi paisuttaa kuntien maksuja – Omistajaohjauksella painetta valtioon
Siun soten palkkaharmonisointi aiheuttaa vuosina 2020–2022 jopa 55–60 miljoonan euron lisälaskun, josta omistajakunnille tulee suoraan maksettavaa. Kuntien omistajaohjauksessa päätettiin jatkaa piikkipalkkojen selvitystyötä ja vaatia valtiolta tukea kustannuksiin. Samalla annettiin lupa myydä Siun Työterveys Oy:n ja Tikkamäen vuokra-asuntojen kiinteistöosakeyhtiön osakkeet. Heinävedelle tämä tarkoittaa jopa 1,6 miljoonan euron negatiivista vaikutusta tilinpäätökseen riippuen takautuvuuden laajuudesta.
Virkavaihdoksia hallituksessa – Varajäseneksi Maija Kaverinen
Anni Savolaiselle myönnettiin ero yhtymähallituksen varajäsenyydestä hänen siirryttyään Siun soten palvelukseen (vaalikelvottomuus). Tilalle valittiin nurmeslainen Maija Kaverinen, mikä varmistaa alueellisen edustuksen sekä sukupuolten tasa-arvon hallituksessa.
Asiakasmaksujen indeksikorotukset jätetään huomioimatta – Säästötoimia ja byrokratian kevennystä
Yhtymähallitus päätti olla huomioimatta vuoden 2022 ylimääräisiä kansaneläkeindeksikorotuksia tulosidonnaisten asiakasmaksujen laskennassa ajalla elokuu–joulukuu. Taustalla ovat vähäinen euromääräinen hyöty (arvio noin 136 000 euroa), postitus- ja käsittelykulujen kasvu sekä henkilöstöresurssien riittämättömyys – päätös säästää jopa neljän asiakasmaksusihteerin rekrytoinnilta syksyllä.
Palvelusetelituottajien lista kasvaa – Monipuolisempia vaihtoehtoja asukkaille
Hyväksyttiin uusi lista palvelusetelituottajia eri sosiaali- ja terveydenhuollon osa-alueille: henkilökohtainen apu, ikäihmisten asumispalvelut, jalkojenhoito ja kehitysvammaisten asumispalvelut. Päätöksellä parannetaan asiakkaiden valinnanvapautta sekä varmistetaan palveluiden saatavuus koko maakunnan alueella. Tuottajien rahoitus sidotaan asiakasmäärään.
Työterveyshuolto yhteiskilpailutukseen – Siun Työterveys Oy:n osakkeet myyntiin vain hyvällä hinnalla
Yhtymähallitus päätti kilpailuttaa työterveyshuollon yhdessä muiden kuntatoimijoiden kanssa. Jos tarjottu hinta Siun Työterveys Oy:n osakkeista on riittävä ja työterveyspalvelujen järjestämisestä saadaan hyväksyttävä tarjous, osakkeet myydään ennen kuntayhtymän purkua. Hyvinvointialueen suostumus vaaditaan ennen myyntiä. Kilpailutuksessa painotetaan lakisääteisiä ennaltaehkäiseviä palveluita ja sähköisten palveluiden saatavuutta.
Koulupsykologivaje puhuttaa – Rekrytointilisillä yritetään paikata aukkoja
Itä-Suomen aluehallintovirasto pyysi selvitystä koulupsykologipalveluiden riittävyydestä Pohjois-Karjalassa erityisesti Joensuun alueella, jossa vakansseista vain kaksi kolmasosaa on täytetty. Ostopalveluja käytetään aukkojen paikkaamiseen. Yhtymähallitus päätti jatkaa aktiivisia rekrytointitoimia sekä hakea lisärahoitusta uusien vakanssien perustamiseen vuodelle 2023. Rekrytointilisät ovat tuoneet jonkin verran helpotusta tilanteeseen.
Ikäihmisten palveluiden jonotusajat julki – Tehostettu asumispalvelu pahin pullonkaula
Puolivuosittain julkaistavat odotusajat osoittavat karua todellisuutta: tehostettuun asumispalveluun joutuu odottamaan keskimäärin yli neljä kuukautta (123 vuorokautta), kun taas kotihoidon tai ateriapalvelun saa noin viikossa. Hallitus hyväksyi odotusajat tiedoksi sekä päätti olla puuttumatta viranhaltijapäätöksiin tässä vaiheessa.
Lähde: Siun sote, yhtymähallitus, kokouksen pöytäkirja 29.8.2022.